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CAC评分有助于指导他汀治疗

作者:国际循环网   日期:2016/1/19 15:44:54

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2010 美国心脏病基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)工作组有关评估无症状成人心血管风险的指南认为,与C反应蛋白及其他生物标志物相比,采用冠状动脉钙化(CAC)对患者进行危险分层更合适。

  2010 美国心脏病基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)工作组有关评估无症状成人心血管风险的指南认为,与C反应蛋白及其他生物标志物相比,采用冠状动脉钙化(CAC)对患者进行危险分层更合适。2013年ACC/AHA有关心血管风险评估的指南更强调,评估CAC可能是目前改善中危人群心血管风险评估最有用的方法。

  鉴于评估CAC时需考虑终生危险因素,CAC被视为评估疾病负担的最佳指标,能有效评估心血管风险并具有较好的阴性预测价值。CAC评估有助于及早发现心血管疾病的早期表现动脉粥样硬化,并及时通过改变生活方式或应用他汀类药物、阿司匹林甚至是ACEI类药物进行适当干预。目前多项研究已证实,与颈动脉内膜中层厚度、C反应蛋白、踝臂指数、早发心血管疾病家族史等其他指标相比,CAC具有更强的心血管风险预测价值,是一般人群、老年人群及糖尿病人群等未来心血管事件的最佳预测因素,有助于识别能从中得到获益而真正需要他汀治疗的患者。

  CAC评分不仅有助于识别可从抗动脉粥样硬化治疗中获益的患者,还有助于识别不需要抗动脉粥样硬化的患者,并改善患者对他汀治疗的依从性,非常具有成本效益。

  目前,对年龄不足40岁的患者一般不常规推荐行CAC评估。CAC评分为0提示患者的心血管风险极低,通常仅需进行单纯生活方式干预即可。考虑到他汀治疗的风险,对这样的患者而言,行他汀治疗是不具有成本效益的。CAC评分>第75百分位数或≥ 300则视为心血管风险高危,需要应用高剂量他汀;CAC评分<第75百分位数或<300者则应接受中等或低剂量他汀治疗。

  英文标题:Coronary Artery Calcium Scoring Can Help Guide Statin Therapy

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:聂会珍



冠状动脉钙化他汀治疗

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