背景：针对队列研究的几项最新的荟萃分析显示，阿司匹林无反应性与缺血性血管事件复发和死亡风险增加4~6倍相关，这具有重要的临床意义。但是，荟萃分析纳入的所有研究均为小样本研究，同时很多研究存在方法学的缺陷。为此我们开展了一项迄今为止具有足够统计学效能、基于人群的、前瞻性的、长期随访的队列研究，来观察阿司匹林无反应性预测远期预后的价值。

方法：我们观察了牛津血管病研究2002~2004年入选的每日服用阿司匹林的全部缺血性事件患者。对这些患者进行随访是否有缺血性事件复发，随访至2008年。采用高剪切力血小板功能分析仪100（PFA-100），以胶原/肾上腺素（CEPI）和胶原/二磷酸腺苷（CADP）作为诱聚集剂，分别测定阿司匹林反应性和血小板功能。经治医生、患者和研究者均不知晓测定结果。

结果：在对符合入选条件的620例患者（平均年龄72.5岁；259例卒中，134例TIA，222例急性冠脉综合征或外周血管疾病患者）进行的2268病人年的随访中，共有200个血管缺血事件发生。对阿司匹林无反应性（即CEPT闭合时间<164秒）的156例患者（25.2%），其CADP闭合时间较阿司匹林反应者要短（74 vs. 103 s，P<0.0001），同时血管性血友病因子相关抗原水平（207.5 iu/dl vs. 173 iu/dl，P<0.001）、纤维蛋白原水平（4.15 mg/ml vs. 3.62 mg/ml，P<0.001）、血小板计数（188 vs. 177，P=0.036）和白细胞计数（6.6 vs. 6.1，P=0.0015）均高于阿司匹林反应者，但是缺血性事件复发的风险并未增加（HR=0.83，95%CI =0.60~1.16，P=0.28）。

结论：与样本量较小的研究以及最近的荟萃分析相比，同时本研究的随访时间长于以往所有研究的总和，我们发现PFA-100分析得出的阿司匹林无反应性并不增加缺血性血管事件复发的风险。