[Euro-stroke2008]ICA狭窄患者中心肌疤痕的出现率被低估

作者:A.BanerjeeL.E.Silver   日期:2008/6/2 15:48:00

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Myocardial Scars are an Underestimated Cardiovascular Burden in Patients with ICA Stenosis

背景：颈内动脉（ICA）狭窄患者发生冠状动脉疾病的风险增高。关于ICA狭窄患者的无症状性心肌梗塞（MI）发生率，目前研究很少。心脏增强磁共振（CMR）成像有助于发现微小心肌损伤病灶。目的：通过CMR，评价ICA狭窄患者的无症状性心肌梗塞发生率。

方法：这是一个前瞻性、单中心研究，77例连续就诊的疑诊ICA狭窄的患者（平均年龄68±7岁）入组，均完成头颅MRI（包括T1、T2、DWI、FLAIR和CEMRA序列）和心脏MRI检查（包括CMR左室功能检查和钆增强成像）。两位医生在对临床病情保持未知的情况下，完成心脏和神经放射学结果评价。结果：在154例颈内动脉放射片中，85例显示颈内动脉狭窄，17例闭塞。7例患者怀疑ICA狭窄，但是无法通过CEMRA证实。在余下的70例ICA狭窄患者中，34.3％出现颅内病灶（15.7％存在动态改变，18.6％为局灶脑梗塞）。CMR确诊29例（41％）心肌梗塞，而心电图和病史仅诊断7例（10％）。

结论：ICA狭窄患者心肌疤痕出现率较高，后者可以通过增强CMR发现，提示无症状性心肌梗塞。CMR诊断心肌梗塞敏感性优于临床症状。通过CMR可以发现ICA狭窄患者中的无症状性心肌梗塞以及病变范围。心肌病变是否会影响介入治疗的风险和预后，这需要进一步大型队列研究和长期随诊观察。