[Euro-stroke2008]在人群队列研究中比较缺血性脑卒中和急性冠状动脉综合征的危险因素：同卵双生子还是远亲？

作者:A.BanerjeeL.E.Silver   日期:2008/6/2 15:41:00

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Population-based comparison of risk factors for ischaemic stroke versus acute coronary syndromes: identical twins or distant relatives?

背景：既往关于脑卒中和急性冠状动脉综合征（ACS）危险因素的研究结果存在矛盾，它们在研究对象选择上存在偏倚。这是首次病例监测、人群比较研究，无年龄限制。方法：这是一个前瞻性、人群队列研究。研究对象：从2002年至2007年在牛津大学血管研究中心就诊的所有缺血性脑卒中、TIA和ACS（不稳定型心绞痛和心肌梗死）患者。对已知危险因素、合并血管疾病和家族史的发生率进行比较。

结果：1105例TIA或缺血性脑卒中患者、948例ACS患者入组。ACS组伴有糖尿病（OR 1.88，95％CI＝1.47-2.40，P<0.0001）、高胆固醇血症（OR 1.81，95％CI＝1.49-2.20，P<0.0001）和现时吸烟（OR 2.42，95％CI＝1.91-3.07，P<0.0001）的患者比例较高，而脑卒中组伴有高血压（OR 1.32，95％CI＝1.11-1.57，P=0.001）、心房颤动（OR 1.86，95％CI＝1.45-2.40，P<0.0001）和糖尿病家族史（OR 4.00，95％CI＝2.50 -6.42，P<0.0001）的患者比例较高。TIA和脑卒中组发生周围血管疾病的比例高于ACS组（OR 2.78，95％CI＝1.82-4.24，P<0.0001）。在控制年龄、性别因素，只对事件发生率进行分析时，上述差异仍存在。

讨论：这是一个前瞻性、人群研究，无年龄限制。脑卒中组和ACS组在危险因素、合并血管疾病和家族史上存在显著差异。这些发现有助于在一级预防中预测血管疾病的风险，理解不同病因的区别，并强调在临床试验和流行病学研究中，判断脑卒中和ACS预后需要谨慎。