背景
　　多项研究业已证实，他汀治疗是心血管病二级预防的有效措施。但是，大多数随机对照临床试验在评估他汀治疗之疗效时通常都排除了年龄≥80岁的老老年患者。随着老龄化的加剧，因冠脉疾病行冠脉血运重建治疗的老老年患者数量剧增，亟需阐明和确定他汀治疗对年龄≥80岁的老老年患者冠脉血运重建后心血管结局的影响。
　　目的
　　研究旨在于行首次冠脉血运重建治疗的大型日本患者数据库中，评估他汀治疗对≥80岁的老老年患者心血管结局的影响。
　　方法
　　日本Saiseikal Fukuoka综合医院的Masahiro Natsuaki等于2005年1月至2007年12月期间对首次行PCI或CABG的患者进行了多中心注册研究，共计从日本26家中心入选15 231例患者。除397外院内死亡者后，该研究对剩余的14 834例患者中的2017例年龄≥80岁的老老年患者及12 817例年龄<80岁的患者中位随访5.1年，并进行亚组分析。其中，老老年患者中，他汀治疗组与非他汀治疗组分别有765例和1252例患者。
　　结果
　　与年龄＜80岁者相比，年龄＞80岁的患者男性、糖尿病及CABG患者所占比例较低，更多合并高血压与心力衰竭，总胆固醇及LDL-C水平相对较低。在老老年亚组中，与非他汀治疗组相比，他汀治疗组基线血脂水平无显著差异；随访结束时LDL-C降低更显著（降幅20.6 mg/dl vs. 1.4 mg/dl，P＜0.0001）；心血管死亡/心肌梗死/卒中复合终点发生率（23.4% vs. 32.0%）、全因死亡率、心血管死亡率均显著降低。非老老年亚组中，与非他汀治疗者相比，他汀治疗者基线LDL水平更高，随访结束时同样LDL-C降低更显著（27.0 mg/dl vs. 5.0 mg/dl，P＜0.0001）；心血管死亡/心肌梗死/卒中复合终点发生率（11.5% vs. 16.1%）、全因死亡率、心血管死亡率均显著降低。多因素分析显示，在老老年及非老老年人群中，与非他汀治疗相比，他汀治疗均可降低MACE、全因死亡、心血管死亡的风险；唯一不同的是在非老老年人群中他汀治疗还可显著降低卒中及再次冠脉重建风险（HR分别为0.81和0.92）。
　　讨论
　　该研究的局限性在于：其为观察性研究，存在观察性研究的固有局限性；仅分析了出院时的药物治疗情况，难以评价药物治疗的依从性及药物之间的相互作用；未评估对老老年人群而言非常重要的他汀治疗副作用。
　　结论
　　在非老老年人群中，他汀治疗可显著降低MACE、全因死亡、心血管死亡、卒中及再次冠脉重建风险。在老老年人群中，他汀治疗同样可显著降低MACE、全因死亡及心血管死亡风险，但对卒中及再次冠脉重建风险无明显影响。