最近的数据表明慢性肾脏病及心力衰竭（HF）患者血清钾(K+) <4.0 meq/l时，心血管疾病风险(CVR)增加。高风险性高血压（HTN）患者血清K + <4.0 meq/l 时的CVR没有被界定。因此，我们在ACCOMPLISH试验中对高风险2期HTN患者进行回顾性分析，患者随机接受任苯那普利/氢氯噻嗪（B / H）或苯那普利/氨氯地平（B / A）治疗。与B / H组相比，尽管血压（BP）下降类似，但B /A组的患者CVR显著降低。（詹姆森，新英格兰医学杂志，2008年）。9156名患者基线血清K+≥ 4.0，2283名患者基线血清K+ <4.0 meq/l，虽然基线血清K+ <4.0 meq/l患者发展为主要终点（包括心血管死亡、心肌梗死（MI）、卒中、不稳定型心绞痛入院（UA）、冠状动脉血运重建术、住院、复苏心脏骤死亡（SD））的风险没有增加，，但与基线血清K+ ≥ 4.0 meq/l的患者相比，他们次要终点（包括心血管死亡、心肌梗塞或卒中）风险增加23％， (P=0.028)。在9021名基线K+ ≥ 4.0 meq/l的患者中，15.8%(n=716) 随机分到B/H组的患者和9.3% (n=418) 随机分到B/H组的患者的血清K+降到<4.0 meq/l (P<0.0001)。但血清K+从基线水平的≥ 4.0 meq/l降到<4.0 meq/l的患者(n=1134)的主要终点率与没有降到<4.0 meq/l的患者(n=7878)类似。血清K+从基线水平降到<4.0 meq/l的患者心衰住院率更高 (HR 2.35， P<0.0001)并有心血管事件（包括MI， UA， 和SD）增高的趋势(HR 1.29， P=0.08)。总之，基线低钾血症定义为血清K +<4.0 meq/l与高风险2期HTN患者CVR增加有关。血清K +从基线降低到<4.0 meq/l与心衰住院率升高和心血管事件增高的趋势有关。因此，尽管ACEIs可以部分保护噻嗪类引起的低血钾但并不能预防低血钾。虽然随机分配到B/H 和 B/A 组中基线血清K +下降至<4.0 meq/l患者的CVR没有差异，但B/A组患者血清K+下降至<4.0 meq/l的比率更低，表明了与B/H相比，尽管血压降低两组类似，B/A这一组合有更好的优势。