编者按：2021年3月17~19日，一年一度的国际卒中大会（ISC）以虚拟会议形式在线召开，并开设直播专场使全球的学者可通过云端交流、学习。针对COVID-19疫情下，如何做好脑血管疾病患者的管理？COVID-19卒中患者死亡率是否有性别差异？此次大会公布的两项相关研究进行了探讨。

 

 

    轻度认知障碍，阿尔茨海默氏病和相关痴呆症患者的COVID-19易感性和死亡率

 

    ISC 2021大会上，Alan Pan等开展的一项研究评估了与轻度认知障碍（MCI）或痴呆症（MCID）相关的SARS-CoV-2易感性负担和COVID-19死亡率。

 

    研究者分析了来自休斯顿卫理公会的COVID-19结果登记处（CURATOR）的数据，纳入所有经鼻咽拭子检测SARS-CoV-2 RNA的成人（≥18岁）患者。利用经过验证的ICD-10代码（MCI，阿尔茨海默氏病，血管性痴呆和其他痴呆症）并使用MCID专用药物，标记已存在MCID的患者。Logistic回归模型评估SARS-CoV-2易感性和与既往存在MCID相关的COVID-19死亡率的概率。

 

    结果，共计对2020年3月3日~8月10日期间86 614人进行了检测，其中14 233（16.4％）人呈阳性，住院治疗4473（31.4％）人，死亡431（9.6％）人。总计3069人已存在MCID，其中518例（16.9％）检测呈阳性。在所有SARS-CoV-2阳性病例中，MCID患者（相对于非MCID组）年龄较大（79.9岁 vs. 47.3岁），并且总体合并症负担更高（中位查尔森合并症指数：6 vs. 0），高血压（90.3 vs. 39.0）、心力衰竭（37.8 vs. 7.5）、糖尿病（69.3 vs. 28.2）和癌症（14.5 vs. 4.8）比例均较高。MCID患者的死亡率为22.3％，非MCID为8.6％。在完全校正的模型（人口统计学，合并症，临床/实验室参数，并发症，治疗和ICU病房）中，预先存在的MCID与更高的SARS-CoV-2易感性，COVID-19患者的院内死亡率独立相关。

 

    因此，无论年龄大小，MCID都是SARS-CoV-2感染和COVID-19死亡的潜在危险因素，对此高危人群有针对性的预防和管理策略很有必要。

 

    Alan Pan，Jennifer Meeks，Thomas Potter，etal.Abstract MP18:Covid-19 Susceptibility and Mortality Among Individuals With Mild Cognitive Impairment， Alzheimer’s Disease and Related Dementias

 

    男性COVID-19卒中死亡率更高

 

    男性COVID-19的总不良结局已被报道，ISC 2021公布的一项研究评估了与COVID-19相关的卒中患者死亡率的性别差异。

 

    研究者利用来自30个医疗机构的汇总数据，通过ICD-10诊断或实验室SARS-CoV-2 RNA证明文件确诊COVID-19患者。标记ICD-10的患者在COVID-19事件发生之前或之后30天内诊断为缺血性卒中或脑出血。男性和女性患者的倾向得分（PS）与其他人口统计学和合并症变量相匹配。据报道，性别与90天死亡率之间存在关联的风险比（RR）和95％置信区间（CI）。作为敏感性分析，研究仅包括一个较小的子集，即首次出现IS或ICH±30天COVID-19诊断的子集。

 

    结果，在149 410例COVID-19患者中，1618例（1.1％）被诊断为卒中，确诊COVID-19的时间为30天。其中1609例患者（男847例，女762例）包括在主要分析中。女性年龄较大（67.7岁 vs. 65.7岁），且多为黑人（34.1％ vs. 27.6％）。女性慢性肺部疾病（38.8％ vs. 28.8％）和肥胖（34.2％ vs. 24.8％）的比例显著更高；而男性的酗酒比例更高（8.5％ vs. 3.8％）。在匹配的样本中，女性的90天死亡率为11.7％，男性为15.8％。敏感性分析表明，男性COVID-19卒中的90天死亡率较高[RR（CI）：1.47（1.06~2.00），LRT P值=0.03]。

 

    因此，有必要行进一步研究以探讨男性COVID-19卒中不良转归的社会人口统计学和生物学机制。

 

    Farhaan S Vahidy，Jennifer Meeks，Alan Pan，etal.Abstract 13: Sex Differences in Mortality Among Patients With Covid-19 Related Stroke