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DVT和肺栓塞:治疗和预防 DVT and pulmonary embolism: Part II. Treatment and prevention.

作者:国际循环网   日期:2004/8/24 0:00:00

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深静脉血栓(DVT)的治疗目标包括阻止凝血块播散,预防血栓复发、肺栓塞形成和肺动脉高压(多部位复发性肺栓塞的并发症)的进展。伴有深静脉血栓或肺栓塞的病人大约有30%具有血栓形成倾向。我们建议对50岁以内且伴有特发性深静脉血栓的病人,复发性血栓形成的病人和有血栓栓塞家族史的病人,进行相关评估。口服华法林,随后静脉输注未分离肝素仍是深静脉血栓的主要治疗方法。低分子量(LMW)肝素皮下给药的疗效几乎和连续静点未分离肝素相当。LMW肝素可作为治疗孕妇和癌症病人深静脉血栓的一种选择。根据认证的协议,华法林的开始剂量可为每天5 mg或10 mg。华法林的治疗强度和持续时间取决于病人个体,但通常至少需要3个月。 一些伴有血栓形成倾向的病人需要终生服药。肺栓塞的治疗与深静脉血栓的治疗相似,由于肺栓塞有发生低氧血症的风险,且血液动力学不稳定,因此应建议住院观察。尽管LMW肝素是安全有效的,但临床中通常使用未分离肝素。溶栓治疗用于大块肺栓塞的病人。皮下肝素、LMW肝素和华法林已证实可用于手术预防。弹力长袜对于低风险的血栓栓塞病人是有益的。腿部间断空气压力装置是抗凝药物的有力助手,当抗凝剂禁忌时可作为替代治疗。 Am Fam Physician. 2004 Jun 15;69(12):2841-8.

版面编辑:国际循环



DVT

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