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在重度肺动脉高压患者中加用伊马替尼对超声测量的右心室功能的影响

作者:国际循环网   日期:2012/7/17 13:38:45

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2012年欧洲心脏病学学会心力衰竭大会于5月25日~28日在塞尔维亚首都贝尔格莱德举行。本届大会公布了新版的急性和慢性心力衰竭诊治指南,本刊特邀复旦大学附属华山医院施海明教授对新指南进行深入解读。同时,本刊精选了大会上公布的最新突破性临床试验,供读者参考。

  肺动脉高压(PAH)病死率和病残率高,右心室功能不全是病死率增加的重要危险因素。血小板衍生生长因子(PDGF)激活与肺血管平滑肌细胞增殖和迁移增多相关,PDGF抑制剂伊马替尼在动物模型中,能减少肺血管重构,降低右心室收缩,改善右心室肥厚。
  IMPRES试验(The Imatinib in Pulmonary Arterial Hypertension, a Randomized Efficacy Study)是一项多国多中心、随机安慰剂对照研究,纳入202例WHO功能分级II-IV级的PAH患者,伊马替尼起始200mg每日,调整至40mg每日,随访24周。结果证实伊马替尼改善了主要终点6分钟步行距离,也改善了次级终点各项血流动力学参数,至临床恶化的时间与安慰剂相比无差异。
  这项IMPRES试验的亚研究旨在考察在重度PAH患者中,伊马替尼对超声测量的右心室功能的影响。超声参数有三尖瓣环收缩期收缩速度(TAS’)、三尖瓣峰值收缩距离(TAPSE)、右心室Tei指数、右心室部分面积改变(RVFAC)。共有74例IMPRES患者进入这项超声研究。结果显示,在随访12周和24周时,伊马替尼显著增加了TAS、降低了右心室Tei指数,但TAPSE和RVFAC在两组之间无差异。TAS和右心室Tei指数的改变与侵入性测量的肺动脉压相关。伊马替尼还改善了超声测量的左心室大小和舒张功能。
  这项研究提示,在PAH患者中,加用伊马替尼,有助于改善心脏功能,特别是右心室功能。

版面编辑:赵书芳  责任编辑:郭淑娟



肺动脉高压伊马替尼

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