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[CIT2012]多支血管PCI部分血运重建可能更适合中国国情——杨跃进院长专访

作者:  杨跃进   日期:2012/3/16 19:20:45

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IVUS是个成熟的东西,OCT是个新东西。从升级换代来说,虽然同样是血管里的影像评价系统,但一个是已经成熟了的,或者说是定论的,一个是属于比较先进的。从武器角度来说,一个属于常规武器, 一个属于升级了的常规,或者是超级武器,可以这么说。

  《国际循环》: IVUS和OCT对于复杂病变决策很有帮助,请您谈谈这方面的应用经验。
  杨跃进院长: IVUS是个成熟的东西,OCT是个新东西。从升级换代来说,虽然同样是血管里的影像评价系统,但一个是已经成熟了的,或者说是定论的,一个是属于比较先进的。从武器角度来说,一个属于常规武器, 一个属于升级了的常规,或者是超级武器,可以这么说。从性能上来说,从影像的质量来说,一个是分辨率提高了十倍,100微米即0.1毫米,这是IVUS,而OCT提高到10个微米,那就很清晰了,所以从这个意义来说,它又是一个从常规武器到尖端武器的飞跃。从临床应用来说,我个人体会,我们一共做了大概近500例OCT,做了不少,IVUS我们做了近1000例,也不少。从我的感觉来说,OCT更好的是对内膜、浅表内膜的评价更加有意义,对深的即穿透内膜一两毫米以后可能价值就差了,而IVUS对表浅的内膜的评价虽然不是很清晰,但是对深部穿透力比较强,从这个意义上来说,IVUS适合看血管的整体,而OCT适合看表面,浅的方面。这有什么意义?就是说IVUS适合看斑块核有多大小,总体评价,整个血管的全貌比较强一点,而OCT适合看“火山口”的情况,近距离看,即“FOCUS”更好。所以从这个意义上来说,OCT有它的优势,比如说看斑块的不稳定,纤维帽易损斑块的检出,内膜支架以后的覆盖情况,支架贴壁情况,内膜撕裂情况,内皮以后的厚度、覆盖情况,都很清楚。哪一个支架覆盖了,哪一个支架没覆盖了,在这上面是很难评价的。我估计在这方面,对于药物洗脱支架时代,双联抗血小板药物治疗至少一年,对于亚急性、急性和晚期,早期、晚期和晚晚期血栓以及双联抗血小板药物时间长了以后易出血,在血栓和出血的权衡方面,至少在操作层面,支架释放层面,贴壁好不好,是个最好的评价的手段。

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版面编辑:赵书芳  责任编辑:聂会珍



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