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MADIT-CRT试验:不同QRS波形态对CRT效果的影响

Effectiveness of Cardiac Resynchronization Therapy by QRS Morphology in the Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial–Cardiac Resynchronization Therapy (MADIT-CRT)

作者:国际循环网   日期:2011/6/19 15:22:58

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问题:MADIT-CRT试验的患者对心脏再同步化治疗(CRT)的反应是否受QRS波形态影响?

    问题:MADIT-CRT试验的患者对心脏再同步化治疗(CRT)的反应是否受QRS波形态影响?
    方法:分析1817例有心肌病、射血分数(EF)≤30%、NYHA I~II级且QRS时限≥130 ms的患者(平均年龄65岁)的基线心电图。60%被随机分配接受植入式心脏复律除颤器(ICD)伴CRT(CRT-D),剩余者接受ICD。平均随访29个月。主要终点为心力衰竭事件或死亡。
    结果:70%的患者有左束支传导阻滞(LBBB),剩余者为非-LBBB(13%为右束支传导阻滞「RBBB」,17%为非特异性室间传导阻滞「IVCD」)。在LBBB组中,与ICD相比,CRT-D治疗与主要终点降低53%相关。在非-LBBB组中,CRT-D 治疗在主要终点上无显著降低。在LBBB患者中,与非-LBBB患者相比,CRT与左室舒张末期容积减少较大(23% vs. 16%)以及EF绝对改善较大(分别为12% vs. 9%)相关。
    结论:在EF≤30%、有I~II级心力衰竭且有LBBB的患者中,CRT-D治疗与心力衰竭事件或死亡风险显著降低相关,但在非-LBBB QRS波形态的患者中并非如此。
    评论:CRT在LBBB患者中益处较大可能反映了与RBBB或非特异性IVCD相比和LBBB相关的更大程度的左室不同步。(Fred Morady, MD)
 

Circulation 2011;123:1061-1072

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



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