编者按:冠心病介入治疗已经成为冠心病治疗的重要手段之一,单纯球囊扩张、金属裸支架(Bare Metal Stent,BMS)及药物洗脱支架(Drug-eluting Stent,DES)是介入治疗的3个里程碑。越来越多的患者已经从这一高科技治疗方式中获益,DES的出现曾一度令介入界人士认为支架内再狭窄(In-stent Restenosis, ISR)这一困扰多年的问题得以解决,DES也因此风靡世界,其使用率达到80%以上,甚至有的中心使用率达到90%以上。但是,随着时间的推移,DES在降低ISR方面并未能显示出完全令人满意的能力。随着介入技术的不断进展和完善,人们发现基于药物涂层球囊(Drug-eluting Balloon,DEB)的新技术可治疗ISR,还可能在小血管及分叉病变的治疗中获益,因而逐渐成为冠心病介入治疗领域一个研究热点。然而,目前的研究结果不尽相同,围绕DEB的争议也越来越多,DEB能完全取代DES吗?DEB仅仅是对器械设计的改进还是介入治疗领域的新里程碑?
反方观点:
DEB并非防治ISR的有效方法
药物洗脱球囊作为一种新生事物,其缺陷是显而易见的。与DES相比,药物洗脱球囊联合BMS治疗冠状动脉原位病变并未表现出优势。相反,再狭窄和支架血栓的发生风险均有所增加。
DEB本