随着心脏再同步治疗(CRT)的发展，最近心力衰竭患者可以接受逆转左心室失同步治疗。这一革新是建立在心脏正常生理和病理机制了解的基础上。

    Derumeaux教授概括总结了左心室正常电和机械活动顺序激活机制，以及电和机械活动传导到心尖心内膜下的延迟，延迟时间在基底部要超过心尖区，并且通过心脏影像检查发现心肌病患者存在这一机制的异常。

    多普勒组织成像技术(DTI) 通过分析不同心肌收缩初始和最大速度，广泛应用于估计CRT治疗失同步疗效。Abraham教授说，在临床实际运用中，该技术仍然存在缺陷，如信号噪声、多收缩峰等，影响可重复性和临床价值。

    Breithardt教授补充弥补DTI速度分析不足的方法，采用M型超声DTI肌张力分析或新型的斑点示踪技术，观察心肌病变。他也赞成速度分析判断失同步化更加快捷，但是就分析激动顺序而言，肌张力分析更为可靠。

    Voigt教授对于左心室机制有着创新性观点，业已证实通过MRI和超声心动图可以测量左心室扭转，后者对于CRT患者更适用。虽然DTI和斑点示踪技术还不成熟，但他强调左心室扭转是全心衰的敏感指标。

    最后，Lancellotti教授提出左心室失同步化与运动有关，有30%患者运动时诱发失同步化，另外30%者则正常，提示运动试验可能有助于挑选出适合CRT患者。

    总结

    随着对左心室复杂功能的深入了解，左心室失同步化不能用单一指标体现，这就要求全面和广泛的评估，包括在静息或运动时心肌摆动分析和心肌扭转测量等。