无痛性心肌缺血患者在无症状期间采取内科治疗可改善10年预后: 瑞典I 型无症状性心力衰竭干预治疗的实验研究 (SWISSI I)
Improved 10-year prognosis of asymptomatic patients with documented silent myocardial ischemia due to medical therapy: The Swiss Interventional Study on Silent Ischemia Type I (SWISSI I)
Paul Erne, Andreas W. Schoenenberger, Michel Zuber, Wolfgang Kiowski, Dieter Burckhardt, Paul Dubach, Therese Resink, Matthias E. Pfisterer.
背景:尽管在无症状性心肌缺血患者和已确诊为冠心病（CAD）的患者中采取抗心绞痛的药物治疗能带临床获益，但其在无先期CAD病史的无症状患者中的疗效尚不明确。
方法:在一项前瞻性研究中， 522例中263例入选试验的患者无先期CAD病史但具有至少一项CAD危险因子，通过运动ECG诊断为无症状性心绞痛并通过应力影像确诊。54例（21％）同意受试的患者随机分为控制危险因素的同时进行抗心绞痛治疗组(MED, n=26) 以及仅控制危险因素的组(RFC, n=28)。 平均随访年时间为11.2±2.2 年。
结果: 对483例患者进行随访表明，MED组患者心源性死亡、非致命性心肌梗死、需要药物治疗的不稳定性心绞痛以及血管重建的发生率为12%，RFC组患者发生率为61％，(P<0.001)，每年事件的绝对减少率为6.9% (95% CI 2.9-10.9%, P<0.001)。另外，随访期间，MED组患者运动诱发的局部缺血的发生率很低，整体的左心室射血分数基本不变(-0.7%, P=0.597)，而RFC组患者左心室射血分数随着时间推移逐渐减少(-6.0%, P=0.006), 随访结束时，RFC组患者左心室射血分数显著降低 (55.3±8.1% vs. 61.1±5.7%, P=0.021)。
结论:长期随访结果首次证实在无CAD病史的无症状性心肌缺血患者中采取抗心绞痛药物治疗能带来终点事件的获益，可减少心肌缺血，保护左心室射血分数。
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