周玉杰 杨士伟　　（首都医科大学附属北京安贞医院）

　　医学发展的新方向将是个体化治疗，未来患者对某些治疗的反应将可以检测。基因检测的早期研究结果令人鼓舞，但迄今为止这些研究的成果仅限于在某些高危患者中应用。2007ACC年会上，Intermountain Healthcare and University of Utah的研究人员公布了一项试验结果，首次将基因检测用于日常临床实践，指导华法林的最佳使用剂量。

　　众所周知，患者对华法林的剂量反应个体差异很大，部分原因在于CYP2C9和 VKORC1基因变异。研究发现，携带其中至少1种基因变异的患者对华法林的反应更加敏感，因此美国FDA指南建议进行基因分型以指导华法林起始和维持治疗的最佳剂量。

　　2007ACC年会上公布的这项研究采用了快速基因分型方法（同日，1小时出结果）。分型过程和标准操作类似，但检测结果分析时间大大缩短。目前一般的商业检测所需的出报告时间为1至数天，而本研究平均出报告时间仅为68分钟。这种基因分型方法不仅快速而且非常准确，与基因序列分析相比完全一致。

　　虽然还需要更大规模试验的证实，但该研究的结果还是让大家看到了希望。采用这种速检测方法满足了患者一次就诊即可获得基因分型结果，大大缩短了起始治疗即可找到最佳剂量的时间。

　　正如本研究的负责人，Intermountain Healthcare (LDS Hospital) and the University of Utah的Jeffrey Anderson博士所言：“我们非常激动，将这一创新性的技术应用于临床可以指导患者更准确、更快速地获知华法林的最佳治疗剂量。我们希望通过这种方法可以改善抗凝治疗的有效性和安全性，最终推广到心血管药物治疗的其他领域。”